Alunmos de la Benemerita Universidad de Puebla de la Facultad de Fisioterapia através de la materia de Examenes y Mediciones II decidimos crear esta pagina para tener una forma más didactica y eficaz de aprender sobre tecnicas de valoración muscular. 

La idea es explicar de manera clara y sencilla la forma adecuada de realizar valoraciones, asi mismo aprender acerca de los músculos, la manera en la cual el Fisioterapeuta debe realizar las valoraciones asi como la posición que el paciente debe de adoptar.

El fin de esta pagina es difundir todo acerca de la carrera de Fisioterapia como artículos de interes para los que estudian dicha carrera, videos y algunos libros que nos son de mucha utilidad.

Como creadores de esta pagina:

NANCY IVON ARROYO FLORES

LUCERO MORALES ROMERO

ENRIQUE ANDRADE MENDEZ

MAURICIO ESCALANTE COLEOTE

JHONATAN PÉREZ JÚAREZ

 

 

 

Novedades

Aviso a los visitantes

26.03.2015 20:18
Haz saber a tus visitantes las noticias y eventos en tu website lo antes posible. Debes mantener tu...

Se ha lanzado el website

26.03.2015 20:17
Hoy hemos lanzado nuestro nuevo website. Explica a tus visitantes porqué has empezado una nueva...

Etiquetas

La lista de etiquetas está vacía.

VALORACIÓN MUSCULAR

¿QUE ES EL TEST DE RUPTURA ?

Se aplica resistencia manual a un miembro o a otra parte corporal tras haber completado su amplitud de movimiento, o tras haber sido colocado en su amplitud límite por el examinador. El termino "resistencia" se usa en todo caso para designar unafuerza que actua en dirección del "vector resusltante de las fuerzas" del músculo o músculos participantes.

FLEXIÓN DE CADERA

Amplitud de movimiento: 0 a 120 grados

Musculos:

 

Psoas mayor

 

Iliaco

 

Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, los muslos apoyados en la camilla y las piernas colgando. El paciente puede utilizar las extremidades superiores para estabilizar el tronco sujetándose en el borde de la camilla


 

Posición del terapeuta: de pie junto a la extremidad inferior sometida a la prueba. La mano se ahueca para aplicar resistencia sobre

 el muslo

 

Prueba: El paciente flexiona la cadera hasta el final de la amplitud de movimiento, levantando el muslo de la camilla y manteniendo dicha posición contra la resistencia que aplica el terapeuta en dirección al suelo

 

 

Instrucciones al paciente: Levante el muslo de la camilla y no me deje empujarlo hacia abajo 

 

 

Gradación

Grado 5 (normal) el muslo se separa de la camilla. El paciente soporta la resistencia máxima

Grado 4 (bueno) el paciente mantiene la flexión de la cadera contra una resistencia de intensa a moderada.

Grado 3 (regular) el paciente completa la amplitud de movimiento de la prueba y mantiene la posición sin resistencia

 

 (deficiente)

 

 

Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior y sostenida por el terapeuta

 

Posición del terapeuta: de pie detras del paciente. Sostiene la extremidad inferior sometida a la prueba con la mano bajo la rodilla. La mano contraria mantiene la alineación del tronco en la cadera

 

Prueba: el paciente flexiona la cadera sostenida. Puede flexionar la rodilla para evitar la tensión de los isquiotibiales

 

Instrucciones al paciente: aproxime la rodilla al tórax

 

 

Gradación

Grado 2 (deficiente) el paciente completa toda la amplitud de movimiento en posición decúbito lateral

Grado 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)

 

Posición del paciente: decúbito supino, el terapeuta sostiene la extremidad inferior sometida a la prueba por la pantorrilla con la mano detrás de la rodilla

 

Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba. Sostiene con la mano detrás de la pantorrilla, con la mano libre palpa el músculo inmediatamente distal al ligamento inguinal, en el lado interno del sartorio

 

Prueba: el paciente intenta flexionar la cadera

 

Instrucciones al paciente: intente acercar la rodilla a la nariz

 

Gradación

Grado 1 (vestigios de actividad) contracción palpable sin movimiento visible

Grado 0 (nulo) sin contracción muscular palpable 

Flexión, Abducción y Rotación Externa de la Cadera con Flexión de Rodilla

 

Músculo: SARTORIO

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3(regular)

 

Posición del paciente: sentado con las rodillas flexionadas apoyadas en la camilla y las piernas colgando

 

Posición del terapeuta: de pie al lado de la extremidad inferior sometida a la prueba, con una mano en el lado externo de la rodilla y con la otra en la cara anterointerna de la pierna distal.

La mano en la rodilla opone resistencia contra la flexión y la abducción de la cadera en las pruebas para los grados 5 y 4.

La mano en el tobillo opone resistencia contra la rotación externa de la cadera y la flexión de la rodilla en las pruebas para los grados 5 y 4.

En la realizada para el grado 3 no se aplica resistencia.

 

Prueba: el paciente flexiona, abduce y rota hacia fuera la cadera y flexiona la rodilla

 

Instrucciones al paciente: manténgala así, no me deje mover la extremidad inferior ni extender la rodilla


Gradación

 

Grado 5 (normal) el paciente mantiene el punto final contra la resistencia máxima

Grado 4 (bueno) el paciente soporta una resistencia de moderada a intensa

Grado 3 (regular) el paciente consigue todo el movimiento y mantiene la resistencia final sin resistencia

 

Grado 2 (deficiente)

 

Posición del paciente: decúbito supino. El talón de la extremidad inferior sometida a la prueba se coloca sobre la espinilla contraria

 

Posición del terapeuta: de pie al lado de la extremidad inferior sometida a la prueba, que sostiene lo suficiente como para mantener la alineación

 

 

Prueba: el paciente desliza el talón del lado sometido a la prueba en sentido ascendente a lo largo de la espinilla de la pierna opuesta

 

 

Instrucciones al paciente: deslice el talón hacia arriba hasta llegar a la rodilla

Grado 2 (deficiente) el paciente consigue el movimiento deseado

 

 

 

Grados 1 (vestigios de actividad)  y 0 ( nulo )

 

Posición del paciente : decúbito supino

Posición del terapeuta : de pie en el lado que se realiza la prueba. Sostiene la extremidad inferior sometida a la prueba por debajo de la pantorrilla con la mano detrás de la rodilla. Con la mano contraria palpa el sartorio en el lado interno del muslo donde este músculo cruza el fémur.

Prueba: el paciente intenta deslizar el talón en sentido ascendente por la espinilla en dirección a la rodilla

Instrucciones al paciente: intente deslizar el talón hacia arriba hasta alcanzar la rodilla

 

Gradación

Grado 1 (vestigios de actividad) en ocasiones, el terapeuta detecta una ligera contracción del músculo, sin movimiento visible

 

Grado 0 ( nulo ) sin contracción palpable


 

 

 

 

Extensión de Cadera

 

Amplitud de movimiento: 0 a 20 grados

Músculos

 Glúteo mayor
Semitendinoso
 
Semimembranoso
Bíceps femoral
 

Posición del paciente: decúbito prono

Posición del terapeuta: de pie, en lado de la extremidad inferior sometida a la prueba, a la altura de la pelvis.

La mano que opone resistencia se coloca en la parte posterior de la pierna inmediatamente por encima de la rodilla. La mano contraria puede utilizarse para estabilizar o mantener la estabilidad de la pelvis.

 

Prueba: el paciente extiende la cadera en toda la amplitud de movimiento disponible. La resistencia se aplica directa en sentido descendente, en dirección al suelo

Instrucciones al paciente: Levante la extremidad inferior de la camilla todo lo que pueda sin flexionar la rodilla

 

Gradación

Grado 5 (normal) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición de prueba contra resistencia máxima

Grado 4 (bueno) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible contra una resistencia de intensa a moderada

Grado 3 (regular) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición sin resistencia.

 

Grado 2 (deficiente)

 

Posición del paciente: decúbito lateral, con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior. La rodilla extendida está sostenida por el terapeuta, y la pierna, flexionada para conseguir la estabilización

Posición del terapeuta: de pie, detrás del paciente a la altura del muslo. El terapeuta sostiene la extremidad inferior sometida a la prueba inmediatamente por debajo de la rodilla, sujetando la pierna. La mano contraria se coloca sobre la cresta ilíaca para mantener la alineación de la pelvis y la cadera

Prueba: el paciente extiende la cadera a lo largo de toda la amplitud de movimiento

Instrucciones al paciente: haga retroceder la pierna hacia mi, mantenga la rodilla extendida

 

Gradación

Grado 2 (deficiente) el paciente completa toda la amplitud de movimiento de extensión en posición de decúbito lateral

Grado 1 ( vestigios de actividad ) contracción palpable de los isquiotibiales o del glúteo mayor pero sin movimiento articular visible

Grado 0 ( nulo ) sin contracción palpable.


 

Prueba de Extensión de cadera para aislar el Glúteo Mayor 

Grados 5 ( normal ), 4 ( bueno ) y 3 ( regular )

 

Posición del paciente: decúbito prono con la rodilla flexionada a 90 grados

Posición del terapeuta: de pie, en el lado que se realiza la prueba a la altura de la pelvis. La mano de resistencia se ahueca sobre la cara posterior del muslo inmediatamente por encima de la rodilla

Prueba: el paciente extiende la cadera a lo largo de la amplitud de movimiento disponible, mantenimiento la flexión de la rodilla. La resistencia se aplica hacia abajo

Instrucciones al paciente: levante la extremidad inferior manteniendo la rodilla flexionada

 

 

Gradación

Grado 5 ( normal ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición contra la resistencia máxima

Grado 4 ( bueno ) el paciente puede mantener la posición de la extremidad inferior contra una resistencia de intensa a moderada

Grado 3 ( regular ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición final, pero no soporta la resistencia 

 

 

 

 

Pruebas de extensión de cadera modificadas para tensión en flexión de la misma

 

Grados 5 ( normal ), 4 ( bueno ) y 3 ( regular )

 

Posición del paciente: el paciente se coloca con los pies en el suelo, las caderas flexionadas y el tronco en de decúbito prono sobre la camilla

Posición del terapeuta: de pie, en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba. La mano utilizada para aplicar resistencia se ahueca sobre la cara posterior del muslo inmediatamente por encima de la rodilla. La mano contraria estabiliza la pelvis

 

Prueba: el paciente extiende la cadera en la amplitud de movimiento disponible. Se opone resistencia en dirección descendente y hacia adelante

Instrucciones al paciente: levante el pie del suelo todo lo que pueda


 

Gradación

Grado 5 ( normal ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento de extensión de cadera. Mantiene la posición final contra la resistencia máxima

Grado 4 ( bueno ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento de extensión de cadera. Mantiene la posición de la extremidad inferior contra una resistencia de intensa a moderada

Grado 3 ( regular ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible sin resistencia 

 

Grado 2 (deficiente)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Abducción de la cadera

 

Amplitud de movimiento: 0 a 45 grados

 

Músculos

 Glúteo medio
 Glúteo menor
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Grados 5 ( normal ), 4 ( bueno ) y 3 ( regular )

 

 


Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior.

Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente. La mano utilizada para oponer resistencia se ahueca atravesada en la cara lateral de la rodilla. La mano empleada para palpar el glúteo medio se coloca inmediatamente proximal al trocánter mayor.

Para distinguir entre los grados 5 y 4, primero se aplica la resistencia en el tobillo y después en la rodilla.

Prueba: al paciente abduce la cadera a lo largo de la amplitud de movimiento disponible sin flexionar ni rotar la cadera.

Instrucciones al paciente: levante la extremidad inferior en el aire, manténgala así.

 

Gradación

 

Grado 5 ( normal ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento y mantiene la posición final contra resistencia máxima

Grado 4 ( bueno ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento y la mantiene contra una resistencia de intensa a moderada

Grado 3 ( regular ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento y mantiene la posición final sin resistencia 

 

Grado 2 ( deficiente )

 

Posición del paciente : decúbito supino

 

Posición del terapeuta: de pie, en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba, con una mano sostiene y levanta la extremidad inferior, sujetandola debajo del tobillo para levantarla. Con la otra mano palpa el glúteo medio

Prueba: el paciente abduce la cadera a lo largo de la amplitud de movimiento disponible

Instrucciones al paciente: separe la extremidad inferior hacia afuera 

 

Grado 2 ( deficiente ) el el paciente completa toda la amplitud de movimiento en decúbito supino sin resistencia

Grado 1 ( vestigios de actividad ) contracción palpable del glúteo medio

Grado 0 ( nulo ) sin contracción palpable.

 

Abducción de la cadera desde posición de flexión

 

Músculo  

 
Tensor de la fascia lata
 

Grados 5 ( normal ), 4 ( bueno ) y 3 ( regular )

 

Posición del paciente: decúbito lateral, la extremidad inferior situada en la parte superior se flexiona 45 grados

Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente, a la altura de la pelvis. Coloca la mano con la que aplica resistencia en la cara externa del muslo y con la que aporta estabilidad en la cresta ilíaca

Prueba: el paciente abduce la cadera aproximadamente 30 grados de movimiento. La resistencia se aplica hacia el suelo

Instrucciones al paciente: levante la extremidad inferior y manténgala así, no me deje bajarla

 

Gradación

 

Grado 5 ( normal ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible, mantiene la posición final contra la resistencia máxima

Grado 4 ( bueno ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y la mantiene contra una resistencia de intensa a moderada

Grado 3 ( regular ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento pero no soporta resistencia.

 

 

Grado 2 ( deficiente )

Posición del paciente: el paciente esta sentado con las rodillas extendidas y el tronco apoyado, con las manos apoyadas en la camilla

Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba. Con una mano sostiene la extremidad inferior por el tobillo, con la otra mano palpa el tensor de la fascia lata

Prueba: el paciente abduce la cadera a 30 grados

Instrucciones al paciente: separe la extremidad inferior hacia afuera 

 

Grado 2 ( deficiente ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento de abducción de la cadera hasta 39 grados

 

Grado 1 ( vestigios de actividad ) contracción palpable de las fibras del tensor pero sin movimiento de la extremidad inferior

Grado 0 ( nulo ) sin contracción palpable.

 

Aducción de la cadera

 

Amplitud de movimiento: 0 a 15-20 grados

 

Músculos

 

 

Aductor mayor
Aductor corto

 

Aductor largo

 

Pectíneo

 

Grácil

 

 

 
 

 

 

 

Grados 5 ( normal ), 4 ( bueno ) y 3 ( regular )

 

Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad inferior que se somete a la prueba, apoyada en la camilla. El terapeuta sostiene la extremidad inferior contraria a 25 grados de la abducción, colocando su antebrazo en la pierna y la mano en la cara interna de la rodilla

Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente a la altura de la rodilla. La mano que aplica resistencia se coloca en la cara interna del fémur distal, la resistencia en dirección hacia abajo

Prueba: el paciente aduce la cadera hasta que la extremidad inferior situada debajo contacta con la extremidad inferior situada en la parte superior

Instrucciones al paciente: levante la extremidad inferior de abajo hasta alcanzar la que esta arriba. No me deje bajarla.

Gradación

Grado 5 ( normal ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición final contra resistencia máxima

Grado 4 ( bueno ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición final contra resistencia de intensa a moderada

 

Grado 3 ( regular ) el paciente completa toda la amplitud de movimiento pero no soporta resistencia 

Grado 2 ( deficiente )

 


Posición del paciente: decúbito supino, la extremidad inferior contraria a la prueba se coloca en ligera abdcción

 

Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior que se somete a la prueba, a la altura de la rodilla. Con una mano sostiene el tobillo, con la mano contraria palpa la masa de los aductores

Prueba: el paciente aduce la cadera sin rotación

Instrucciones al paciente: mueva la extremidad inferior hacia dentro acercándola a la otra.

 

Grado 2 ( deficiente ) el paciente aduce la extremidad inferior a lo largo de toda la amplitud de movimiento

 

Grados 1 ( vestigios de actividad ) y 0 ( nulo )

 

 

 

Flexión de rodilla

Amplitud de movimiento: 0-135°

Músculos: 

Biceps femoral
 semitendinoso 
semimembranoso

 

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

Posición del paciente: decúbito prono, con las extremidades inferiores extendidas y los dedos del pie por fuera del extremo de la camilla. La prueba debe empezar en 45° de flexión de la rodilla.

 

Posición del terapeuta: sentado junto a la extremidad inferior sometida a la prueba.

La mano que aplica resistencia se ahueca alrededor de la cara posterior de la pierna, inmediatamente por encima del tobillo. Para los grados 5 y 4 se aplica resistencia en dirección de extensión de la rodilla.

Prueba: el paciente flexiona la rodilla mientras mantiene la extremidad inferior en rotación neutra.

Instrucciones al paciente: «Flexione la rodilla. ¡Manténgala así!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRUEBA PARA LOS ISQUIOTIBIALES INTERNOS (SEMITENDINOSO Y SEMIMEMBRANOSO)

 

Posición del paciente: decúbito prono, con la rodilla flexionada a menos de 90°. La pierna está en rotación interna.

Posición del terapeuta: la mano que aplica resistencia sujeta la pierna por el tobillo. Se aplica resistencia en dirección oblicua (en sentido descendente y hacia fuera) para extender la rodilla.

Prueba: el paciente flexiona la rodilla, manteniendo la pierna en rotación interna (con el talón hacia el terapeuta y los dedos del pie apuntando a la línea media).

 

PRUEBA PARA EL ISQUIOTIBIAL EXTERNO (BÍCEPS FEMORAL)

 

Posición del paciente: decúbito prono, con la rodilla flexionada a menos de 90°. La pierna está en rotación externa.

Posición del terapeuta: el terapeuta opone resistencia en el tobillo contra la flexión de la rodilla aplicando fuerza en sentido descendente y hacia dentro.


Prueba: el paciente flexiona la rodilla, manteniendo la pierna en rotación externa.

Gradación de los músculos isquiotibiales (grados de 5 a 3)

Grado 5 (normal) para los tres músculos en conjunto: la resistencia es máxima y no es posible detener la posición final de flexión de la rodilla.

Grado 4 (bueno) para los tres músculos en conjunto: el paciente mantiene la posición final de flexión de la rodilla contra una resistencia de intensa a moderada.

Grado 3 (regular) para los tres músculos en conjunto: el paciente mantiene la posición final de la amplitud de movimiento sin resistecia

 

.

 

 

 

 

 

EXTENSIÓN DE RODILLA

 

Amplitud de movimiento: 130° a 0°

Musculos:

 recto femoral
 vasto interno
vasto medial
 vasto lateral.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

 

Posición del paciente: sentado, con las rodillas flexionadas.

El terapeuta debe colocar una cuña o la mano bajo la región

distal del muslo del paciente para protegerlo . Las

manos del paciente descansan sobre la camilla a cada lado

del tronco para tener estabilidad o pueden coger el borde

de la camilla. El terapeuta debe permitir al paciente que se

incline hacia atrás para disminuir la tensión en los músculos

isquiotibiales. No ha de permitir que hiperextienda la rodilla,

porque esto puede bloquearla en posición, enmascarando así

la debilidad.Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidadinferior sometida a la prueba. La palma de la mano de

resistencia está sobre la cara anterior de la región distal de

la pierna, inmediatamente por encima del tobillo. Para los

grados 5 y 4, la resistencia se aplica en dirección descendente

hacia el suelo.

Prueba: el paciente extiende la rodilla a lo largo de la amplitud

de movimiento disponible, pero sin pasar de 0°.

Instrucciones al paciente: «Extienda la rodilla. ¡Manténgala

así! No me deje flexionarla».

 

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene la posición final contra

una resistencia de intensa a moderada.

Grado 3 (regular): el paciente completa la amplitud de

movimiento disponible y mantiene la posición sin resistencia.

Grado 2 (deficiente)
 
Posición del paciente: en decúbito lateral con la extremidad
inferior sometida a la prueba en la parte superior. Debe
flexionarse la extremidad inferior colocada abajo para tener
estabilidad.

 

FOTOS DE VALORACIONES